Automne 2022 : différents scénarios possibles de circulation du SARS-CoV-2 et stratégie vaccinale

La Haute Autorité de Santé (HAS) a récemment émis des recommandations concernant la stratégie vaccinale contre la Covid-19 à l’automne prochain, via une anticipation des différents scénarios épidémiologiques de circulation du SARS-CoV-2 possibles en France. Ces recommandations s’adressent aux décideurs publics, avec des objectifs multiples : «réduire la morbi-mortalité associée à la Covid-19 et la diffusion de l’épidémie, maintenir les capacités du système de soin et les besoins vitaux de fonctionnement du pays.»

Trois scénarios envisagés, décrits par l’OMS : le premier, optimiste, en faveur d’émergence de variants moins sévères, et le maintien d’une immunité contre les formes graves de Covid-19, justifiant une campagne de rappel vaccinal uniquement chez les patients immunodéprimés ; le second en faveur de reprises épidémiques périodiques avec une baisse de l’immunité dans le temps mais suffisante contre les formes graves et les décès, justifiant alors une campagne de rappel vaccinal pour les populations dites à risque de formes sévères ; le troisième, plus pessimiste, en faveur de l’émergence d’un nouveau variant plus virulent, à l’origine d’une nouvelle vague épidémique et nécessitant une campagne de rappel vaccinal de grande ampleur rapidement mise en place en population générale, avec priorisation en fonction des facteurs de risque de vulnérabilité.

Bien qu’il existe à ce jour encore de nombreuses incertitudes pouvant amener à faire évoluer ces recommandations, en termes de données épidémiologiques sur les prochains mois (vigilance quant aux sous-lignages BA.4 et BA.5 du variant Omicron hautement transmissibles, veille sur l’activité neutralisante des vaccins disponibles sur ces nouveaux sous-lignages), ainsi qu’en termes d’accessibilité à de nouveaux vaccins et traitements curatifs ; la stratégie vaccinale élaborée est basée sur le second scénario, estimé le plus probable.

La HAS recommande ainsi d’anticiper une vaccination à l’automne des personnes à risque de développer des formes graves (en particulier les patients immunodéprimés et leur entourage, les individus ≥ 65 ans et/ou présentant des comorbidités à risque de forme grave). Et de poursuivre en parallèle à ce jour les efforts de vaccination et de rappel auprès de ces patients. Cette campagne sera couplée à celle de la vaccination antigrippale. La HAS recommande également «la vaccination des professionnels de santé au regard notamment des futures données d’efficacité vaccinale contre les formes asymptomatiques de la maladie (question de l’efficacité contre la transmission de la maladie).»