Press reviews
Dans cette étude,
un test sanguin rapide et peu coûteux a été utilisé sur 2 092 patients
pour évaluer des stades précoces de huit cancers différents (tumeur cérébrale,
cancer du sein, cancer colorectal, cancer du rein, cancer du poumon, cancer de
l’ovaire, cancer du pancréas et cancer de la prostate). Pour l’ensemble des
cancers considérés, 64 % des cancers de stade I ont été détectés avec une
spécificité de 99 % et une sensibilité globale de 57 %. En augmentant la
sensibilité, le test a permis d’identifier 99 % des cancers de stade I avec une
spécificité de 59 %. Ce nouveau test permet d’examiner simultanément les
premiers stades de 8 cancers différents, à la différence de la majorité des
test actuels, qui ne recherchent qu’un seul type de cancer à la fois.
Les patients
atteints de la maladie de Parkinson présentent des dépôts de fer et une
peroxydation lipidique au niveau cérébral. Parallèlement, la ferroptose est une
voie de mort cellulaire, sous la dépendance du fer et induite par la
peroxydation lipidique. Ferroptose et maladie de Parkinson seraient-elles donc
liées ? Si oui par quels mécanismes ? Pour en savoir plus, des
chercheurs ont mené une étude in silico d’un ensemble de séquences d’ARN
unicellulaires. Ils ont exploré les corrélations entre les différents types de
cellules de la substance noire et la ferroptose chez les patients atteints de
la maladie de Parkinson, puis exploré les gènes susceptibles d’affecter la
sensibilité des neurones dopaminergiques à la ferroptose.
Les diabètes sucrés
constituent des facteurs de risque de formes graves de la Covid-19. Des études
épidémiologiques ont récemment mis en évidence une augmentation du nombre de cas de diabète de type 1 suite à
la pandémie de la Covid-19. Dans cet article, est rapporté le cas d’une femme
de 52 ans admise en urgence pour des troubles de la conscience, une fièvre à 38
°C et un essoufflement. Elle décrit une soif intense au cours des 24
dernières heures. Un test antigénique se révèle positif au SARS-CoV2. Les paramètres
biologiques montrent rapidement une acido-cétose et un tableau symptomatique de
Covid-19. Après des analyses complémentaires, un diagnostic de diabète de type
1 aigu est posé.
2023-09-21
L’éducation du patient dans la douleur fémoro-patellaire
Physical Medicine and Rehabilitation
Dans un essai
contrôlé randomisé, des chercheurs ont évalué sur 60 patients atteints de
douleur fémoro-patellaire l’intérêt d’une éducation aux exercices du tronc et
de la hanche, par rapport aux exercices seuls. Tous les patients ont suivi 8
semaines d’exercices du tronc et de la hanche, mais seulement la moitié d’entre
eux ont bénéficié de 3 séances d’éducation avant les exercices. Aucune
différence significative n’a été observée entre les deux groupes de patients au
niveau de la douleur, principal critère de jugement de l’étude. En revanche,
l’éducation aux exercices pourrait avoir un effet bénéfique sur l’impact
psychologique de la douleur et sur la kinésiophobie, deux critères de jugement
secondaires de l’étude.
En l’absence de
consensus international, les recommandations sur le délai de réalisation d’une
appendicectomie varie d’une chirurgie sans délai à une chirurgie programmée
dans les 24 heures. Dans cet essai contrôlé randomisé, ayant inclus 1 803
patients norvégiens et finlandais, les chercheurs ont comparé le risque de
perforation et de morbidité entre une appendicectomie effectuée dans les 8
heures ou dans les 24 heures. Le taux de perforation était similaire dans les
deux groupes de patients et aucune différence significative n’a été observée
entre les taux de complications dans les 30 jours après la chirurgie. Aucun
décès n’est survenu au cours de la période de suivi de l’étude.
Des études
expérimentales ont suggéré des mécanismes biochimiques impliqués dans le
vieillissement et la mortalité, mais est-il possible de définir des marqueurs
de longévité et de mortalité ? Dans cette étude, des chercheurs ont
examiné les associations de 243 métabolites plasmatiques avec la mortalité et
la longévité à 85 ans chez 11 634 sujets américains et 1 878 sujets
espagnols. Ils ont observé que des niveaux supérieurs de
N2,N2-diméthylguanosine, de pseudo-uridine, de N4-acétylcytidine, d'acide 4-acétamidobutanoïque,
de N1-acétylspermidine et de certains lipides étaient associés à un risque
accru de mortalité toutes causes confondues et à une réduction des chances de
longévité. A l’inverse, des niveaux supérieurs de L-sérine et d’autres lipides
étaient associés à un risque de mortalité plus faible et à une probabilité plus
élevée de longévité.
2023-09-20
L’apport des études génétiques dans l’approche holistique du psoriasis
Dermatology and Venereology
Les études
d’association pangénomique permettent de mieux comprendre les mécanismes
génétiques impliquées dans la pathogenèse de différentes maladies chroniques,
dont le psoriasis. Ces études menées à grande échelle dans le psoriasis ont
mené à l’identification de plusieurs loci associés à l’inflammation cutanée,
sans toutefois expliquer totalement l’héritabilité de la maladie. Par ailleurs,
les technologies de séquençage haut-débit et les approches génomiques
fonctionnelles permettent désormais de comprendre la variabilité
inter-individuelle chez les patients atteints de psoriasis. Cette revue
présente les dernières avancées dans ce domaine, entre autres les interactions
gène-gène et les interactions gène-environnement contribuant à la
prédisposition au psoriasis et au développement de différentes comorbidités.
2023-09-20
Développement d’un test en microplaques pour déterminer la méthylation de l’ARN
Pharmacology and toxicology
La méthylation de
l’ARN est une modification post-transcriptionnelle largement répandue dans les
différentes classes d’ARN et constitue un mécanisme régulateur important de
l’expression des gènes. Dans cette étude, des chercheurs ont utilisé l'ARN
méthyltransférase du virus Zika pour développer un test sur microplaques très
sensible. Ce test utilise un substrat d'ARN biotinylé et une coenzyme AdoMet
radiomarquée. Le test est rapide, hautement reproductible et présente une
sensibilité élevée dans les tests d'inhibition compétitifs. En utilisant ce
test, les chercheurs n’ont observé aucune différence significative dans les
constantes catalytiques de l'enzyme NS5 pleine longueur et du domaine MTase
tronqué. Cette nouvelle méthode pourrait être utilisée pour caractériser différentes
ARN méthyltransférases, afin de faire avancer les données sur
l’épitranscriptomique et contribuer au développement de nouvelles thérapies
antiinfectieuses.
Depuis des
décennies, des corticoïdes sont utilisés en péri-opératoire dans les
interventions de chirurgie cardiaque pédiatrique. Dans cette étude, les
chercheurs ont évalué l’efficacité et l’innocuité de ce traitement. Leur revue
systématique s’est basée sur 12 essais contrôlés randomisés ayant porté sur
2 209 patients. L’administration de corticoïdes était associée à une
baisse non significative de la mortalité toutes causes confondues. Elle était
également associée à une durée significativement plus faible de ventilation
mécanique et à une réduction de l’incidence du syndrome postopératoire du
faible débit cardiaque et de la réintervention. Ce traitement n’avait pas
d’effet sur la durée de séjour en unités de soins intensifs, ni sur la durée
d’hospitalisation. Les événements indésirables n’étaient pas augmentés, en
dehors d’un risque majoré d’hyperglycémie et de recours à l’insuline
post-opératoire.
2023-09-20
Infectiology
Dans cette étude de
cohorte rétrospective, les chercheurs ont évalué les facteurs de risque de
mortalité chez les patients atteints de formes sévères de la Covid-19 dans le
cadre d’une infection par le variant delta du SARS-CoV2. Ils ont notamment pris
en compte l’effet des immunomodulateurs et de la co-infection bactérienne et/ou
fongique. L’étude a porté sur 90 patients admis en unités de soins intensifs.
Les facteurs de risque de mortalité les plus significatifs étaient la
ventilation mécanique invasive, l’indice de masse corporelle élevé et un âge
avancé. L’incidence des co-infections bactériennes et/ou fongiques était
similaire chez les patients recevant ou non un traitement immunomodulateur.
Mais la mise en œuvre d’un traitement immunomodulateur pouvait influencer la
mortalité de ces co-infections.
Le ralentissement
de la croissance chez les enfants, caractérisé par la taille ou le poids de
l’enfant, au cours des 1000 premiers jours de vie est déterminant pour la santé
et la survie à court et long terme. Si la supplémentation au cours de la
grossesse ou durant la période post-natale semble une intervention efficace
pour réduire ce risque, ces interventions ne sont pas suffisamment
systématiques dans les pays à revenus faibles ou intermédiaires. Pour faciliter
la mise en œuvre de programmes de supplémentation, il est important de
déterminer les fenêtres d’âge critiques et les catégories de personnes à
risques. Dans cette étude, les chercheurs ont analysé les effets
d’interventions menées sur 33 cohortes longitudinales, ayant inclus 83 671
enfants. Systématiquement, les garçons présentaient un risque supérieur de
retard de croissance par rapport aux filles.
Source(s) :
Andrew Mertens et al. Causes and consequences of child growth faltering in low-resource settings. Nature. 2023 Sep 13. ;
L’absence de
consensus sur la conception et la configuration des essais cliniques randomisés
pour développer des options pharmacologiques sûres et efficaces dans la maladie
cœliaque rend nécessaire la formulation de recommandations normalisées. Un
collège américain de 18 gastroentérologues et spécialistes des pathologies
gastro-intestinales a été constitué pour se positionner sur la configuration
des essais cliniques randomisés, les critères d’inclusion et d’exclusion, la
provocation au gluten et les résultats des essais. Deux types d’essais
cliniques ont été considérés, (1) les essais comprenant une provocation au
gluten pour simuler l’exposition, (2) les essais évaluant les modifications
histologiques suite à la mise en place d’un régime sans gluten.
Les études
épidémiologiques ont suggéré un lien entre les maladies biliaires et les
maladies cardiovasculaires, mais l’impact de la cholécystectomie sur la
modification du risque cardiovasculaire reste mal défini. Dans cette étude, les
chercheurs ont effectué une méta-analyse, puis des analyses génétiques, pour
évaluer les relations phénotypiques et génétiques entre les troubles biliaires
et deux maladies cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral et
coronaropathie). La méta-analyse révèle un effet global de la maladie biliaire
sur les maladies cardiovasculaires. Une relation génétique a été observée entre
la maladie biliaire et l’AVC et la coronaropathie. Les liens génétiques entre
les atteintes biliaires et les maladies cardiovasculaires ne semblaient pas
expliqués par une relation de causalité mais par un mécanisme
physiopathologique commun.
Les protocoles
standards de tomographie par cohérence optique ne permettent pas de détecter un
flux sanguin rétinien lent dans la macula saine. En modifiant les paramètres de
l’OCT-A, les chercheurs ont ici testé la capacité de cette technique à évaluer la
circulation rétinienne chez 14 volontaires sains, sans antécédents ou signes de
maladies systémiques et maculaires. La modification des paramètres a permis de
détecter des capillaires jusque-là indétectables. La dynamique de flux sanguin
n’apparaissait pas physiologiquement uniforme autour de la zone avasculaire
fovéale. En comprenant mieux l’état circulatoire physiologique de la rétine
saine, ce nouveau protocole d’OCT-A pourrait s’avérer plus pertinent dans le
diagnostic précoce de certaines pathologies oculaires.
L’arthroplastie
totale du genou, indiquée dans l’arthrose symptomatique du genou en phase
terminale, est associée à des douleurs, un œdème local et une perte sanguine.
Dans la phase post-opératoire aiguë, la cryothérapie peut être une option. Pour
évaluer son effet, des chercheurs ont mené une revue systématique et une
méta-analyse en prenant en compte 22 essais, 20 essais randomisés et 2 essais
contrôlés, pour un total de 1 839 patients, âgés de 64 à 74 ans. L’analyse
ne permet pas de conclure sur l’effet de la cryothérapie sur le taux de
transfusion, les capacités fonctionnelles et la survenue d’effets indésirables.
Les preuves de l’effet de la cryothérapie sur la perte de sang, la douleur et
l’amplitude des mouvements sont trop faibles pour justifier son utilisation en
post-opératoire.
Source(s) :
Ashwin Aggarwal et al. Cryotherapy following total knee replacement. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Sep 14;9:CD007911. ;
