Télémédecine en oncologie : le point de vue des patientes atteintes du cancer du sein

Durant la pandémie de Covid-19, de nombreuses consultations ont eu lieu en distanciel afin de limiter la transmission du virus. Compte-tenu du manque de connaissances sur le ressenti des patients concernant cette approche, une étude récente parue dans le British Journal of Cancer a été réalisée, avec pour objectif d’évaluer la satisfaction de patientes atteintes d’un cancer du sein et suivies en téléconsultation.
Pour cela, une enquête de satisfaction a été menée en ligne dans 18 centres en France et en Italie. Les patientes incluses ont eu au moins une téléconsultation durant la première vague épidémique de COVID-19. Le questionnaire était basé sur des échelles validées préexistantes et a été conçu en quatre parties :
-          La 1ère consistait à recueillir des informations socio-démographiques sur les participantes, le stade de la maladie, et les modalités de téléconsultation.
-          La 2ème comprenait des éléments dérivés du score EORTS OUT-PATSAT 35 et portait sur les qualités professionnelles et interpersonnelles des médecins, et leur disponibilité.
-          La 3ème visait à évaluer la satisfaction selon le TSQ (Questionnaire de Satisfaction en Télémédecine).
-          La 4ème utilisait l’échelle HADS-A pour évaluer l’anxiété et la détresse psychologique des patientes, en rapport avec crise sanitaire.
Parmi les 3722 patientes éligibles à l’inclusion, 38,5% ont répondu au questionnaire. Sur les 1299 patientes finalement incluses, 53% des participantes avaient un suivi standard post-traitement, 22% bénéficiaient d’un traitement antinéoplasique pour un cancer métastatique et 17% pour un cancer localisé. Soixante-treize pour cent des patientes étaient âgés de ≥ 50 ans.
La moyenne des scores de satisfaction était de 77,4 pour le EORTC OUT-PATSAT 35 et 73,3 pour le TSQ, révélant donc une expérience positive de la téléconsultation. Cinquante-trois pour cent des patientes n’exprimaient pas ou peu d’anxiété. Seulement 5,2% des patientes présentaient une anxiété majeure.
En analyse multivariée, le score EORTC OUT-PATSAT 35 était corrélé à l’âge (satisfaction plus élevée chez les patientes de moins de 40 ans), au score d’anxiété (satisfaction plus élevée chez les patientes présentant peu ou pas d’anxiété), et à la modalité de téléconsultation (satisfaction plus élevée avec la consultation vidéo versus téléphone). Le score TSQ était corrélé au stade de la maladie (satisfaction plus élevée lors du suivi standard post-traitement versus pendant le traitement) et au score d’anxiété.
Les patientes présentant un cancer du sein sont donc satisfaites du suivi réalisé durant la crise sanitaire liée à la COVID-19, en téléconsultation. La téléconsultation pourrait être une alternative acceptable pour le suivi de patientes identifiées, dans des circonstances particulières. Au-delà des considérations organisationnelles et de la satisfaction des patientes, une validation de la qualité de la prise en charge médicale est fondamentale avant la mise en œuvre de de téléconsultations structurées en pratique clinique. Cette étude est une étape préalable permettant d’identifier les populations plus enclines à accepter et se satisfaire de cette approche.