Prévention du mésusage des opioïdes : les premières recommandations de la HAS

Les premières recommandations visant à promouvoir le bon usage des opioïdes ont été publiées, faisant l’objet d’une communication récente de la Haute Autorité de Santé. L’objectif de ces recommandations est de sécuriser la juste prescription et consommation des opioïdes dans la prise en charge de la douleur, tout en maintenant l’accès à ces thérapeutiques aux patients dont l’état de santé le justifie. Il s’avère que la prescription d’opioïdes est effectivement en hausse, concernant en 2015 près de 10 millions de Français, soit 17,1 % de la population, vraisemblablement dans un contexte de vieillissement de la population et d’augmentation de l’incidence des maladies chroniques. Il est donc indispensable de prévenir tout risque de mésusage et/ou d’addiction, à l’instar de situations critiques secondaires à une surconsommation médicamenteuse, constatées notamment aux Etats-Unis ou en Angleterre. Tout professionnel de santé est concerné, et doit être sensibilisé à une intervention précoce sur les situations à risque.

Ces recommandations précisent donc les indications et modalités de prescription, de suivi, de réévaluation, d’arrêt, d’éducation thérapeutique etc. liées à ces traitements pour chaque situation ; du traitement de la douleur chronique cancéreuse ou non, de la douleur aiguë (y compris chez les patients traités par médicament de substitution aux opioïdes), à la douleur chez la femme enceinte. La HAS précise en particulier l’indication en dernier recours de ces thérapeutiques en cas de douleur chronique non cancéreuse, l’absence d’indication pour des douleurs musculosquelettiques, la non recommandation pour le traitement des migraines etc. Ces recommandations concernent également la prévention et les modalités de prise en charge en cas de dépendance ou autre trouble de l’usage et/ou surdosage avec notamment une actualisation concernant l’utilisation de la naloxone en situation d’urgence en ville. Ces recommandations de bonne pratique sont téléchargeables sur le site de la HAS.