Transplantation du microbiote fécal : une nouvelle arme contre le diabète de type 2 ?

Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique qui affecte des millions de personnes à travers le monde. De fait, cette pathologie représente un défi majeur pour la santé publique. Cela est d’autant plus vrai que les données actuelles suggèrent que les traitements conventionnels ne sont pas toujours efficaces et peuvent être associés à des effets secondaires indésirables. Face aux limites de ces traitements, la recherche d'alternatives thérapeutiques est donc une priorité.

La transplantation du microbiote fécal (FMT), qui consiste à introduire une flore intestinale saine chez un patient, a montré un potentiel prometteur dans le traitement de certaines maladies (infection à Clostridium difficile, maladies inflammatoires de l'intestin, etc.). Fort de ce constat, cette étude s’est intéressée à l’utilisation de la FMT pour traiter le DT2, pour évaluer son efficacité et ses limites.

La FMT comme intervention dans le diabète de type 2 : une étude clinique

21 patients atteints de diabète de type II et traités par metformine ont été intégrés à l’étude et répartis en trois groupes :

• FMT à partir donneurs sains et maigres ;

• Probiotique (Lactobacillus delbrueckii LB-14) ;

• Placebo.

Les paramètres suivants ont été mesurés sur une période de 12 semaines : variables anthropométriques, les taux de glycémie et d’HbA1c, sensibilité à l’insuline via le modèle HOMA-IR et composition du microbiote fécal de chaque participant.

Ces travaux démontrent que :

• La FMT n’améliore pas significativement l'insulinosensibilité ou l'HbA1c chez les patients atteints de DT2. 
• Une augmentation modérée de l'HbA1c est observée chez les patients ayant reçu la FMT (+0,25 %, p = 0,041), mais aucune modification significative des niveaux de glucose ou de HbA1c entre les groupes n’a été constatée. ·
• La composition du microbiote fécal ne diverge pas entre les trois groupes de traitement. Le profil de microbiote change toutefois principalement en faveur des espèces du donneur, sans impact notable sur la sensibilité à l’insuline. 

La transplantation du microbiote comme approche thérapeutique pour le diabète de type II

Cette étude démontre que la FMT à partir de donneurs sains et maigres n’est pas associé à une amélioration clinique significative en matière de sensibilité à l’insuline ou de réduction de l’HbA1c chez les patients atteints de DT2. Bien que des changements temporaires dans la composition du microbiote aient été observés, aucun effet métabolique durable n’a été constaté. Cette étude, limitée par une petite taille d’échantillon de 21 participants et une certaine hétérogénéité des caractéristiques de base des patients, suggère que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux cerner le potentiel de la FMT dans le DT2, notamment en ajustant la fréquence et le choix des bactéries donneuses.