De nouvelles recommandations pour encadrer le risque de méningiome lié à la prise de médicaments progestatifs.

Gynécologie et Obstétrique Neurologie Oncologie Pharmacologie et Toxicologie

En janvier 2023, s’est réuni un comité d’experts (représentants de patients, professionnels de santé) pour formuler de nouvelles recommandations destinées à encadrer le risque de méningiome lié à l’utilisation de certains progestatifs (médrogestone, progestérone, dydrogestérone et dienogest) faisant actuellement l’objet d’études épidémiologiques.

Dès les années 2019 et 2020, des mesures avaient été mises en place suite à des études épidémiologiques mettant en évidence une augmentation dose-dépendante du risque de méningiome pour trois progestatifs (acétate de cyprotérone, nomégestrol, chlormadinone). Depuis, des cas de méningiome ont été recensés avec d’autres progestatifs et les experts estiment qu’un effet de classe ne peut pas être exclu à ce stade.

Les recommandations formulées par le comité d’expert ont été publiées le 2 mars 2023 et précisent que l’introduction d’un traitement progestatif est contre-indiquée – sauf exception à évaluer en RCP - chez les patients ayant un méningiome ou un antécédent de méningiome. Avant toute nouvelle prescription de progestatif ou switch entre médicaments progestatifs, le prescripteur doit vérifier l’historique de prescription des progestatifs (molécules, durée d’utilisation). Le traitement progestatif doit être prescrit à la dose minimale efficace et la durée d’utilisation doit être la plus courte possible. La poursuite du traitement progestatif doit être réévaluée au moins annuellement, en particulier à l’arrivée de la ménopause. L’apparition de signes cliniques neurologiques évocateurs en cours ou suite à un traitement justifie la prescription d’une IRM cérébrale.

Source(s) :
ANSM. Risque de méningiome et progestatifs : recommandations générales pour limiter ce risque. ;

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