Une méta-analyse pour évaluer l’efficacité et l’innocuité des anti-VEGF dans la rétinopathie diabétique proliférante.

Endocrinologie et Métabolisme Ophtalmologie

La rétinopathie diabétique proliférante est aujourd’hui traitée par la photocoagulation, avec des effets secondaires qui peuvent perturber la vision. Dans une récente méta-analyse, des chercheurs ont évalué l’efficacité et l’innocuité des anti-VEGF dans cette indication, en association ou non avec la photocoagulation.

Au total, 23 essais contrôlés randomisés (représentant 1 755 patients et 2 334 yeux) ayant porté sur les anti-VEGF utilisés dans la rétinopathie diabétique proliférante et publiés avant le 1er juin 2022 ont été inclus. Différents anti-VEGF ont été pris en compte (le bévacizumab dans 12 études, le ranibizumab dans 7 études, le conbercept dans une étude, le pegaptanib dans 2 études et l’aflibercept dans une étude).

Les données analysées révèlent que les anti-VEGF, associés ou non à la photocoagulation, pourraient, par rapport à la photocoagulation seule :

- Augmenter l’acuité visuelle,
- Augmenter la régression des nouveaux vaisseaux ;
- Réduire l’hémorragie du vitré ;
- Réduire le besoin de vitrectomie.

En revanche, les anti-VEGF n’apporteraient pas de gain significatif sur la qualité de vie. Et les données étaient insuffisantes pour interpréter l’effet des anti-VEGF sur la survenue d’effets indésirables. Des essais cliniques complémentaires, avec un suivi plus long des patients, sont nécessaires pour déterminer la séquence optimale de traitement incluant des anti-VEGF et la photocoagulation.

Source(s) :
Maria José Martinez-Zapata et al. 2023. Anti-vascular endothelial growth factor for proliferative diabetic retinopathy. ;

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