La sténose intracrânienne est un facteur de risque majeur d’accident vasculaire cérébral (AVC). La thérapie endovasculaire et le traitement médical conventionnel peuvent contribuer à prévenir les AVC ischémiques récurrents suite à une sténose intracrânienne. Des chercheurs ont mené une revue de littérature pour évaluer l’efficacité et la tolérance de la thérapie endovasculaire associée au traitement médical conventionnel, par rapport au traitement médical conventionnel utilisé seul, en cas de sténose intracrânienne symptomatique.
Le 16 août 2022, ont été inclus des essais contrôlés randomisés comprenant les deux modalités thérapeutiques : thérapie endovasculaire (angioplastie seule, endoprothèse montée sur ballonnet, angioplastie suivie de la mise en place d’une endoprothèse auto-expansible) et traitement médical conventionnel (traitement antiplaquettaire, contrôle des facteurs de risque).
Au total, 4 essais contrôlés randomisés (989 participants, âge 18-85 ans) ont été pris en compte, tous avec un risque élevé de biais de performance. L’ajout de la thérapie endovasculaire au traitement médical conventionnel augmente le risque d’AVC et de décès à court terme en cas de sténose intracrânienne symptomatique récente et sévère, par rapport au traitement médical seul. Le même effet était observé à long terme, sans doute lié aux risques de la thérapie endovasculaire. Ces données ne révèlent pas de bénéfices à ajouter une thérapie endovasculaire au traitement médical conventionnel.
